Cartella clinica e documentazione clinica
La cartella clinica
Al momento del ricovero, sia esso ordinario che diurno o nei nuovi regimi assistenziali APA e PAC, sarà aperta una cartella clinica per ciascun malato.
In essa saranno annotate e raccolte informazioni relative a:
- Le condizioni di salute e anamnestiche del malato,
- Gli accertamenti,
- La terapia praticata,
- Eventuali aggiornamenti, l referti clinici e istologici,
- Interventi chirurgici,
- Terapia anestesiologica,
- Informative ricevute coi relativi consensi.
Richiesta e Ritiro di Copie di Cartelle Cliniche
La richiesta della copia della cartella clinica, debitamente firmata dal medico operatore e dal direttore sanitario, può essere effettuata solo al momento della dimissione o successivamente ad essa presso l’Ufficio Accettazione e Dimissione e dietro pagamento; i costi e i tempi di consegna della copia della cartella clinica variano a seconda della scelta da Lei effettuata:
- Copia normale 30 gg
- Copia con spedizione 30 gg c.a.
- Copia urgente 15 gg
- Copia urgente con spedizione 15 gg c.a.
Il ritiro della copia della cartella clinica avviene presso l’Ufficio Accettazione e Dimissione, presentando la ricevuta della richiesta e un documento di identità. Nel caso in cui colui che ritira non sia il diretto interessato, questi dovrà essere munito della ricevuta della richiesta, di delega con copia del documento del paziente e di un proprio documento di identità.
La copia della cartella clinica sarà conservata entro massimo 60 gg da quando disponibile, trascorso il termine sarà eliminata in conformità con la normativa sulla Privacy.
La Casa di Cura rimarrà depositaria del documento originale che potrà nuovamente essere richiesto dietro ulteriore pagamento.